DR. VALMIR SCHRAIBMAN
Especialista em Cirurgia Geral
Especialista em Gastrocirurgia
Membro Qualificado – Sociedade Brasileira de Cirurgia Videolaparoscópica
Título de Doutor em Ciências Médicas pelo Departamento de Cirurgia
O pâncreas é um órgão que se localiza horizontalmente atrás do estômago, ele produz enzimas digestivas e hormônios que regulam os níveis de açúcar no sangue como a insulina.
Por tratar-se de um órgão com anatomia muito complexa é muito importante que o médico especialista esteja habituado a realizar procedimentos cirúrgicos em seu dia a dia.
O carcinoma ductal é o tipo mais comum de câncer de pâncreas e corresponde a 4ª causa de morte por câncer. Este tipo de tumor pode levar muitos anos para crescer e quando os primeiros sintomas da doença aparecem geralmente ele já esta bem avançado.
Infelizmente o câncer de pâncreas é uma doença muito agresiva e mesmo com as técnicas cirúrgica modernas e medicamentos de ponta, a sobrevida nos melhores centros em 5 anos é de aproximadamente 4%.
Fatores de risco
O tabagismo e dieta rica em gordura ou carne aumenta o risco de desenvolver a doença.A ingesta de fibras, frutas e vegetais diminui o risco. Alguns casos podem ser hereditários: pessoas com 2 ou mais parentes de 1º grau com a doença devem ser investigadas.
Sintomas do Câncer de Pâncreas
As alterações mais comuns são dor abdominal, emagrecimento e icterícia (pele amarelada) e perda do apetite. Esses sintomas são inespecíficos e exames complementares para o diagnóstico definitivo são imprescindíveis .
Exames
Ultrassonografia: é o exame de imagem inicial, capaz de identificar lesões suspeitas no pâncreas, bem como sinais de metástases em fígado e outros órgãos.
Tomografia Computadorizada: é exame indispensável pois fornece imagens detalhadas e pode avaliar a presença de invasão em estruturas vizinhas como vasos sanguíneos, bem como sinais de metástases.
Endoscopia + Colangiopancreatografia: este exame permite detectar tumores menores que 1 cm ; possibilita a realização de biópsias, bem como a colocação de próteses quando há necessidade.
Laparoscopia Diagnóstica: trata-se de um procedimento cirúrgico em que se introduz uma microcamera através de um incisão umbilical de 2 cm para visualizar diretamente a doença; também é útil na realização de biópias.
Tratamento do Câncer de Pâncreas
O primeiro passo para determinar a abordagem correta é defenir a fase em que se encontra a doença através de exames mencionados acima.
Nos estágios mais avançados em que não há possibilidade de retirada cirúrgica, o tratamento com quimioterapia e radioterapia pode ser uma alternativa para diminuir o tamanho da lesão e permitindo que ela seja ressecada.
Tratamento Cirúrgico
Para se obter o melhor resultado em termos de sobrevida e tempo livre de doença, é preferível que o tumor seja retirado.
A técnica cirúrgica para ressecção do pâncres, a pancreatectomia foi criada há quase 80 anos por Whipple, porém permaneceu 50 anos desacreditada devido aos resultados ruins.
Nos últimos 30 anos a cirurgia voltou a ser realizada com mais freqüência graças a disponibilidade de materias cirúrgicos e medicamentos mais modernos permitindo melhores resultados.
Cirurgia Laparoscópica e Robótica
Nos últimos 10 anos com a evolução da cirurgia laparoscópica tornou-se possível a realização em casos selecionados da pancreatectomia por videolaparoscopia, com incisões muito menores, menos dor no pós-operatório e alta precoce.
Com o recurso da cirurgia robótica, o cirurgião pode realizar as manobras detalhadas que antes só eram permitidas na cirurgia em campo aberto com as próprias mãos, por meio das pinças robóticas em laparoscopia.
Câncer do Pâncreas
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Oleh
da Redação
